Stopite v katero koli operacijsko sobo, kjer se izvaja elektrokirurgija. Videli boste kirurga, kako dela z ročnikom, ki dovaja visoko-frekvenčni tok, opazili pa boste tudi blazinico, nameščeno nekje na pacientovem telesu. Ta podloga je elektrokirurška pacientova plošča in zaključuje električni krog. Brez tega se tok ne bi varno vrnil v generator. Veliko ljudi zunaj medicinskega področja domneva, da ta plošča dovaja energijo pacientu, vendar je res nasprotno.
Razumevanje povratne poti
Delo elektrokirurške pacientove plošče nima nobene zveze z rezanjem ali koagulacijo. Deluje kot povratna elektroda. Ko kirurg aktivira ročnik, teče tok iz generatorja skozi aktivno elektrodo, gre skozi tkivo na mestu operacije in nato potuje skozi telo do povratne elektrode. Od tam se vrne nazaj v generator.
Plošča sedi ob koži na veliki površini, običajno na stegnu ali hrbtu. Ta velika površina ohranja nizko gostoto toka. Nizka gostota toka pomeni, da se tkivo pod njim ne segreje dovolj, da bi povzročilo poškodbe. To je isti razlog, zakaj inženirji elektrotehnike uporabljajo široke prevodnike za visoko{3}}tokovne vode-, ki širijo tok na večje območje, kar zmanjša proizvedeno toploto.
Dve vrsti plošč
Nekateri generatorji uporabljajo trdne plošče. Trdna plošča je točno to, kar se sliši: eno neprekinjeno prevodno območje. Če se lepilo odlušči na eni strani, se efektivna kontaktna površina skrči. Zmanjšanje kontaktne površine poveča gostoto toka. Generator ne pozna te težave in pacient lahko konča z opeklinami pod preostalim kontaktnim območjem.
Razcepljene plošče delujejo drugače. Imajo dva ločena prevodna dela znotraj iste blazinice. Generator pošlje majhen nadzorni tok skozi en del in ga pobere skozi drugega. Če je upor med tema dvema odsekoma previsok, generator ve, da plošča izgublja stik. Izklopi se, preden lahko pride do segrevanja. To spremljanje je standardno na novejših napravah, vendar niso vse naprave nadgrajene.
Uporaba plošče
Elektrokirurško ploščo bolnika morate postaviti na mesto z dobrim pretokom krvi. Mišice dobro delujejo. Maščobe ne. Tok gre po poti najmanjšega upora, maščobno tkivo pa ponuja večji upor, kar pomeni večjo proizvodnjo toplote. Kostni predeli so slabši, ker ima kost zelo visoko odpornost.
Koža se pripravi, preden gre plošča. Čisto in suho. Brez losjona, brez olja, brez ostankov alkohola. Tudi odstranjevanje dlak je pomembno. Britje z britvico pušča drobne ureznine, ki lahko postanejo nizko-odporne poti, zato je striženje zaželeno. Plošča mora ležati ravno in brez gub. Lepilni gel ima dva namena-drži ploščo na mestu in zagotavlja električno prevodnost.
Nadzor in varnost v praksi
Osebje preveri ploščo pred začetkom postopka in občasno v daljših primerih. Znoj se lahko sčasoma nabere pod robovi in zrahlja lepilo. Pomemben je tudi položaj bolnika na mizi. Če ploščo potisnete ob nosilec, lahko pritisk sčasoma premakne lepilo.
Pediatrični bolniki dobijo manjše krožnike. Odrasli dobijo večje. Razmerje med površino aktivne elektrode in površino povratne elektrode ostaja približno enako med velikostmi, vendar se absolutne številke razlikujejo, ker je otrokova telesna masa manjša.
Kaj bi morali kupci vedeti
Objekti, ki kupijo te tablice, morajo preveriti združljivost. Razcepna plošča, povezana z generatorjem, ki ne podpira nadzora razcepa, bo še vedno zaključila tokokrog, vendar varnostna funkcija ostane neuporabljena. Trdna plošča, povezana z nadzornim sistemom, sproži alarm, ker generator pričakuje, da bo videl dve coni. Izdelki 3M, McKesson in drugi so na voljo v obeh vrstah. Elektrokirurška ploščica za bolnika je-za enkratno uporabo in se zavrže po vsaki operaciji. Na voljo je v zaprti vrečki in tako ostane, dokler bolnik ni pripravljen.
Končne točke
Elektrokirurška pacientova plošča ni zapletena. Zagotavlja povratno pot, širi tok na dovolj površine, da se izogne opeklinam, in nadzoruje stik v novejših različicah. Če ploščico postavite na pravo kožo, v pravi položaj in jo povežete s pravim generatorjem, je razlika med varnim postopkom in bolnikom z nenamerno opeklino. Kirurške ekipe, ki spoštujejo to preprosto napravo, imajo običajno manj zapletov.